If yes, are you currently, or have

If yes, are you currently, or have you during the last 12 months taken any medications for any physical or mental health issues.


If yes, please list all such medications and the purposes for which you are, or have been, taking them.


Also please list any health problems for which you are not taking any medication, but which could affect your participation in the Course in any way.





7. In case of an emergency, please provide us someone to contact:
Name:
Number:
Address:

Email:

結果 (日本語) 1:

はい場合は、現在、または任意の物理的または精神的な健康問題のために、任意の薬を最後に撮影した12ヶ月の間にあなたを持っている。


はいた場合、すべてのそのような薬やあなたがた目的をリストしてください、または、それらを取っている。


また、何か薬を服用されていないため、任意の健康上の問題をリストしてくださいますが、どれがどのような方法でのコースへの参加を及ぼす可能性があります。





7。緊急の場合には、私たちに連絡するために誰かを提供してください：
名前：
数：
アドレス：

メールアドレス：

結果 (日本語) 2:

場合は、現在または過去 12 ヶ月間すべての薬の任意の物理的または精神的な健康問題撮影しました。


はいの場合、すべてそのような薬とは、またはそれらを撮影されている目的を記入してください。


また任意の薬は取らず健康上の問題を記入してくださいが、任意の方法でコースへの参加に影響する可能性があります


7。緊急時に、私たち誰かに連絡してください:
名:
数：
アドレス:

e メール:

結果 (日本語) 3:

はいの場合は、現在、または過去12か月の間に薬物の物理的または精神的な健康問題のためにしてきた。


はい、してください、そのような薬物との目的では、されているか、またはしているのリスト、をご利用の場合は。 では、投薬を受けていないのが、コース内の任意の方法.





7 にご参加に影響を与える可能性があります


また、健康問題をリストしてください。緊急の場合は、してください:
名前:
番号:
アドレス:

メール:連絡先に誰かを提供