I would like to request for approva

I would like to request for approval of expensive case (more than USD 3.000) with below detail:

Insured name : MR. ITO
Insurance company : AIOI NISSAY DOWA INSURANCE
Diagnosis : DENGUE FEVER
Date of 1st symptom : 14 SEP 2016
Date of 1st visit : 14 SEP 2016 at Takenoko GMS (paid by cash and already made reimbursment to PIJKT Office)
Outpatient : 14 SEP, 23 SEP & 26 SEP 2016
Inpatient : 14 SEP ~ 21 SEP 2016 at J-Clinic Siloam MRCCC

TOTAL MEDICAL EXPENSE is IDR 49,894,102

(exchange rate USD 1 = IDR 13,115 today’s rate from SMBC Bank)

TOTAL MEDICAL EXPENSE = USD 3,804.35

(Please kindly see attached document for the detail).

Please kindly check the expensive case, after that please inform us when you have the result as soon as possible.

結果 (日本語) 1:

詳細を以下で高価なケース (USD 3.000 以上) の承認を要求したいと思います。 被保険者名: 伊藤さん保険会社: あいおいニッセイ同和損保診断: デング熱第 1 回症状の日付: 14 9 月 2016第 1 回訪問の日付: 14 SEP 2016 たけのこ GMS (現金によって支払われ、既に reimbursment を PIJKT オフィスに加え)外来: 14 9 月, 23 9 月 & 26 9 月 2016入院患者: 14 9 月 〜 2016 J クリニック シロアム MRCCC SEP 21総医療費が IDR 49,894,102 です。 (為替レート 1 us ドル = IDR 13,115 三井住友銀行銀行から今日のレート) 総医療費 = 3,804.35 USD (ご連絡ください参照してください詳細は添付ドキュメント)。 後を教えてください、できるだけ早く結果がある場合、高価な場合をご確認ください。

結果 (日本語) 2:

：私

被保険者名：ITO
保険会社：
診断：
第一症状
第一訪問
外来：
入院患者：

総医療費

（為替「SMBC

TOTAL

（親切

あなたは

結果 (日本語) 3:

私は高価なケースの承認を要請したいと思う（以上3 . 000米ドル）の詳細の下で：被保険者の伊藤氏保険会社の保険あいおいニッセイ同和診断：デング熱第1の症状：2016年9月14日1回目の訪問の日時：竹の子gmsで2016年9月14日（pijkt事務所への現金とすでに支払った保険）外来：9月14日、23日と26年9月入院患者：j-clinic siloam mrcccで9月14〜21年9月総医療費idr 49894102です（エスエムビーシー銀行からの為替レートは、1米ドル＝idr 13115今日のレート）総医療費＝米ドル3804.35（詳細については親切に付属の文書を参照してください）。親切に高価なケースをチェックしてください、できるだけ早く結果を持っているとき、あなたは我々に知らせてください後である。